Pierderea în greutate a pneumotoraxului. Alege sectiunea

Hemotoraxul coagulat masiv mai mult de cm 3 este o indicație vitală pentru intervenția chirurgicală, indiferent de stadiul formării sale. Insuficiența sau eficacitatea parțială a toracoscopiei, aplicarea topică a medicamentelor fibrinolitice servește ca indicație care trebuie efectuată în 15 până la 20 de zile de la formarea toracotomiei toracotomiei coagulate, dacă volumul hemotoraxului coagulat depășește cm3 și, prin urmare, afectează negativ funcția respiratorie și este o cauză potențială empiem pleural.

Operația constă în toracotomia anterolaterală clasică sub anestezie endotraheală, în separarea atentă a aderențelor frunzelor pleurale, evacuarea straturilor fibrinoase, cheaguri de sânge vechi în descompunere și detritus.

Semne de alarma: pierdere in greutate (scadere in greutate) involuntara | constanta-harta.ro

Dacă în același timp nu este posibilă îndreptarea completă a plămânului, este necesară efectuarea unei decorticări pierderea în greutate a pneumotoraxului, care este plină de leziuni ale parenchimului pulmonar și formarea unor fistule bronșice multiple multiple. Pentru a efectua acest tip de operație este necesară o experiență vastă a chirurgului în secția toracică, o aerostază atentă și monitorizarea funcționării drenurilor pleurale conectate la sistemul de aspirație. Dacă operația este efectuată la o dată ulterioară, pleura inflamatorie parietală alterată trebuie, de asemenea, eliminată pentru a asigura o aderență puternică a țesutului pulmonar la peretele toracic și pentru a preveni dezvoltarea cavităților purulente turnate.

Surse de informatie Semne de alarma: pierdere in greutate scadere in greutate involuntara Scaderea inexplicabila in greutate sau slabirea neintentionata — in special, daca este semnificativa sau persistenta — ar putea fi un semn al unei probleme medicale. Despre Este normal sa pierzi notabil in greutate dupa stresul schimbarii locului de munca, dupa un divort sau in urma pierderii unei persoane dragi. Insa, scaderea inexplicabila in greutate sau slabirea fara vreun efort precum dieta sau exercitii fizice — in special, daca este semnificativa sau persistenta — semnaleaza o afectiune. Cand sa te ingrijorezi si sa mergi la doctor Greutatea este influentata de aportul caloric, nivelul de activitate fizica, starea generala de sanatate, varsta, absorbtia substantelor nutritive, precum si de factori economici si sociali. Ce inseamna scadere in greutate semnificativa Nu se cunoaste cu precizie cand anume scaderea in greutate devine o ingrijorare medicala.

Operația se încheie cu reabilitarea cavității pleurale și instalarea de drenaje. Drenarea cavității pleurale se efectuează într-un loc tipic - de-a lungul liniei axilare posterioare în spațiul intercostal al optulea. În cazul încălcării integrității plămânului, trebuie instalat un drenaj suplimentar în al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei midclaviculare. Rana toracotomiei este suturată în conformitate cu principiile asepsei. Trebuie subliniat încă o dată că toracotomia, decorticarea pulmonară și pleurectomia chiar parțială sunt intervenții extrem de traumatice și scădere în greutate disney trebui evitate, dacă este posibil, folosind metode de tratament mai puțin agresive în stadiile incipiente.

În ultimul deceniu, am folosit mini-toracotomia video-asistată, care combină avantajele tehnologiei minim invazive și posibilitatea separării manuale a aderențelor strânse cu eliminarea fibrinei în stadiul de organizare [Villavincencio R. Experiența noastră include 25 de observații privind utilizarea toracotomiei clasice cu decorticare și pleurectomie și 16 observații de toracotomie asistată de video.

Nu au fost morți. În perioada postoperatorie, atenția principală trebuie acordată stării cavității pleurale.

Pneumotorax - Tuse November

Monitorizarea zilnică a funcționării drenajului este necesară, în primele zile - ecografie de control. Dacă este necesar, datele cu ultrasunete pot fi completate și comparate cu rezultatele examinării radiografiei. Încetarea evacuării aerului și a fluidelor cu condiția să fie pasabile, sistemul de aspirație funcționând eficient și nu există semne de acumulare de lichid patologic în cavitatea pleurală este un indiciu pentru îndepărtarea acestora.

Suturile pielii dintr-o plagă de toracotomie sunt îndepărtate în ziua de La sfârșitul secolului XX. Experiența a arătat că utilizarea terrilitinei, tripsinei, chemopsinei, papainei, urokinazei și ribonucleazei promovează liza fasciculelor de sânge, fibrina și eliminarea hemotoraxului coagulat [Bryusov P. Cu infuzie intravenoasă de streitokinaza, efectul fibrinolitic este observat doar timp de câteva ore, cu toate acestea, prelungirea timpului trombinei poate rămâne până la 24 de ore, datorită scăderii simultane a nivelului de fibrinogen și creșterii numărului de produse de degradare circulante ale fibrinei și fibrinogenului.

Când este introdus în cavitatea pleurală, efectul medicamentului asupra sistemului de coagulare a sângelui nu este pierderea în greutate a pneumotoraxului.

În același timp, administrarea intrapleurală a streptokinazei duce adesea la dureri toracice severe și hipertermie. Observații rare ale sindromului de detresă respiratorie acută care apar odată cu introducerea medicamentului, unii autori atribuie efectului anafilactic specific al produselor de fibrinoliză asupra vaselor circulației pulmonare [Luterman A.

Utilizarea timpurie a streptokinazei poate duce la sângerare secundară în cavitatea pleurală [Godley J. Timpul optim pentru aplicarea fibrinolizei chimice este de la 4 la 10 zile de la formarea hemotoraxului coagulat.

Meniu cont utilizator

În cele 17 observații noastre, am folosit următoarea tehnică. Deoarece eficacitatea administrării medicamentului depinde în mod direct de locația tubului de drenare, poziția acestuia ar trebui să fie clar definită și, dacă este necesar, corectată sub supravegherea ecografiei sau a CT. Pentru tromboliza intrapleurală, este necesar să se utilizeze un tub de drenare standard cu un diametru de cel puțin 6 mm, deoarece tuburile cu diametru mic Pigtail nu vor asigura evacuarea fiabilă a conținutului cavității pleurale după expunerea la medicament, care este plină de absorbția produselor de degradare a cheagurilor și fibrinei cu hipertermie și endotoxemie.

După administrarea medicamentului, am stors drenajul cu o expunere de 4 până la 9 ore, în funcție de tolerabilitatea acestei proceduri. Pentru un contact mai bun al soluției de lizare cu mase trombotice, pacientul trebuie să-și schimbe poziția în pat ori de câte ori este posibil. La sfârșitul expunerii, drenarea cavității pleurale a fost conectată la un sistem de aspirație cu un vid de cm aq.

De regulă, de la până la ml conținut hemoragic au fost eliberate simultan, după care s-a efectuat CT. Dacă a rămas un conținut dens de cel mult cm3 în cavitatea pleurală, tromboliza a fost considerată completă și drenarea a fost îndepărtată după de ore.

În marea majoritate a pacienților, administrarea streptazei a fost efectuată o singură dată. În ciuda faptului că am folosit o doză destul de mare de medicament mii de unități față de B. Kimbrell et al.

pierderea în greutate a pneumotoraxului

Indicatorii de coagulologie MHO, timp de protrombină au fost în limite normale. Când s-a utilizat o soluție de novocaină, administrarea a fost aproape nedureroasă. Prezența rănilor cardiace suturate la 2 pacienți, la 3 - la nivelul ficatului, inclusiv cu prezența hematomelor sub suturi conform ecografiei și CTla 1 - hemoragie subarahnoidă traumatică și la 4 pacienți vârstnici și senili - consecințele accidentului cerebrovascular, cronice insuficiență renală - am considerat-o o contraindicație pentru utilizarea acestui puternic medicament fibrinolitic.

pierderea în greutate a pneumotoraxului

Contraindicația este și prezența sângerării gastroduodenale de geneză ulceroasă sau stresantă, cistită hemoragică, sarcină. Nu au existat rezultate letale directe cu hemotorax coagulat.

Astfel, am constatat că cauza hemotoraxului coagulat după o plagă penetrantă în piept se datorează cel mai adesea accesului tardiv la îngrijiri pierderea în greutate a pneumotoraxului și drenajului cavității pleurale defecte în timpul hemotoraxului. O examinare cu raze X a toracelui poate suspecta doar hemotoraxul coagular. Prezența sa este confirmată prin puncția cavității pleurale. Metoda cu ultrasunete, neinvazivă, vă permite să confirmați datele studiilor cu raze X, precum și să monitorizați dinamic starea cavității pleurale în timpul tratamentului.

CT oferă cele mai complete informații care vă permit să alegeți scădere în greutate penn optimă de tratament.

Tomografia cu emisie de pozitroni; Biopsia transtoracica; Examenul bronhoscopic. Diagnosticul diferențial În cadrul procesului de diferențiere a diagnosticului trebuie luate în considerare caracterele afecțiunii pulmonare: numărul nodulilor, forma acestora și aspectul parenchimului adiacent. Cu unele excepții, aproximativ toată patologia pulmonară intră în discuție atunci când principala investigație efectuată este cea radioimagistică. În cazul metastazelor multiple diagnosticul diferențial cuprinde: boala granulomatoasă, sarcoidoza, tuberculoza miliară, abcesele sau infarctele pulmonare multiple. De mare ajutor în acest caz este istoricul personal patologic și fiziologic al pacientului, care poate indica medicului curant calea de urmat în elucidarea etiologiei nodulilor pulmonari.

În tratamentul hemotoraxului coagulat este necesară utilizarea diferitelor metode în funcție de starea pacientului, stadiul de formare a hemotoraxului coagulat și volumul acestuia. Fiecare metodă are lecturi limitate și nu este universală. Experiența acumulată indică o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor tratamentului la pacienții cu hemotorax coagulat atunci când utilizează medicamente imunotrope.

Cauzele pătrunderii aerului în cavitatea pleurală

Necesitatea includerii imunoterapiei în complexul măsurilor terapeutice este determinată de profunzimea, focalizarea și durata afecțiunilor homeostazei imune, ținând cont de etapele dezvoltării hemotoraxului coagulat. În stadiul formării hemotoraxului coagulat, utilizarea medicamentelor imunotrope este, de fapt, profilactică și pierderea în greutate a pneumotoraxului ca scop accelerarea procesului de imunoreabilitare după traumatism și hemoragie.

Activitatea funcțională a limfocitelor T scade mai devreme și mai intens sub influența traumatismelor și a intervenției chirurgicale, care este adesea combinată cu o scădere a activității fagocitice a neutrofilelor și în cazuri de pierderi masive de sânge și a nivelului de imunoglobuline.

Această afecțiune poate persista până la 28 de zile și poate contribui la dezvoltarea unui proces purulent în cavitatea pleurală.

LinkedIn Pneumotorax — Generalități Prin pneumotorax se înțelege acumulare de aer în cavitatea pleuralăadică pătrunderea aerului între cele două foițe pleurale care învelesc plămânul. În funcție de cantitatea de aer pătrunsă între foițele pleurale, pot apărea disfunții la nivel respirator sau cardiocirculator. Prin urmare, pneumotoraxul necesită o atitudine rapidă și un tratament eficient. Pneumotoraxul este de trei tipuri: pneumotorax închis, deschis și sufocant sau cu supapă.

Este eficient în acești termeni utilizarea medicamentelor timice sau a mielopidelor în combinație cu o imunoglobulină nativă sau anti-stafilococică pentru administrarea intramusculară pe fondul terapiei cu infuzie-transfuzie, al cărei volum și calitatea sunt determinate de starea generală a pacientului. Tactivin sau timogen se administrează subcutanat zilnic timp de 5 zile în doze de 10 μg, iar mielopidul se administrează mg intramuscular sau subcutanat după-amiaza.

Imunoglobulina pentru administrare intramusculară este prescrisă zilnic în 3 ml timp de zile. Cel mai prognostic semn imunologic în dezvoltarea supurației este limfopenia continuă cu un deficit al principalelor populații și un dezechilibru al subpopulațiilor limfocitelor T pe fondul unei scăderi a potențialului bactericid de rezervă al celulelor fagocitice conform rezultatelor testului HCT. Absența dinamicii pozitive a imunogramei timp de 2 săptămâni. Cea mai eficientă este utilizarea mielopidului, care constă din mai multe peptide cu funcții bi-direcționale biologice Corpul pierde grăsime îmbunătățește activitatea ajutorilor T, MP-3 stimulează activitatea legăturii fagocitice.

Mielopidul se administrează subcutanat sau intramuscular în doză de 6 mg 2 fiole zilnic timp sclipici pentru totdeauna pierdere in greutate 5 zile în combinație cu antibiotice. În mod normal, cavitatea pleurală este limitată la două foi pleura: parietală, căptușește interiorul peretelui cavității toracice și structura mediastinală și viscerală, care acoperă plămânii. Cavitatea pleurală conține mai multe mililitri de lichid seros, oferind o alunecare netedă, fără frecare, a pleurei în timpul mișcărilor respiratorii ale plămânilor.

În diferite afecțiuni patologice pierderea în greutate a pneumotoraxului leziuni, sângele este turnat în cavitatea pleurală - de la zeci de mililitri la câțiva litri în cazuri mai grave. În această situație, ei vorbesc despre formarea hemotoraxului. Descrierile acestei afecțiuni patologice se găsesc în zorii înființării chirurgiei secolele XV - XVIcu toate acestea, primele recomandări rezonabile pentru tratamentul hemotoraxului formulat de N. Pirogov au apărut abia la sfârșitul secolului XIX.

Principalele cauze ale hemotoraxului: răni înțepate, care conduc la ruperea vaselor de sânge inclusiv intercostale ; fracturi de coaste cu deteriorarea țesutului pulmonar; tuberculoza pulmonara; procese maligne ale plămânilor, pleurei, organelor mediastinale germinarea neoplasmelor în vasele de sânge ; abces pulmonar complicații după operație pe mediastin și plămâni; toracocenteză; boli ale sistemului de coagulare; cateterizarea efectuată incorect a venelor centrale; drenajul cavității pleurale.

Dacă în paralel cu sângerarea aerului intră în cavitatea pleurală, se dezvoltă hemopneumotorax. După ce sângele este turnat în cavitatea pleurală sub influența factorilor hemostatici, acesta coagulează. Sângele care curge în cavitatea pleurală comprimă plămânul pe partea afectată, provocând disfuncții respiratorii. În cazul progresiei hemotoraxului, organele mediastinale inima, trunchiurile aortice mari, venoase, limfatice și nervoase, trahee, bronhii etc.

pierderea în greutate a pneumotoraxului

Formulare În funcție de criteriul determinant, hemotoraxul este clasificat după mai multe criterii. În funcție de factorul cauzal, se întâmplă: traumatic; patologic rezultat din boala de bază ; iatrogenic provocat de manipulări medicale sau de diagnostic. Prin prezența unor complicații:.

Asevedeași